Forderung der Gleichbehandlung bei Ausgleichszahlungen für Heilmittelerbringer

Für die Berechnung der Höhe der Ausgleichszahlung wird das Rechnungsdatum als Kriterium verwendet (4. Quartal 2019). Diese Regelung hat zur Folge, dass Leistungserbringer, die zwar im 4. Quartal Abrechnungen zu ihrem Abrechnungszentrum gesandt haben, deren Rechnungen aber erst im Januar an die Kostenträger versandt wurden, am Rechnungsdatum des Abrechnungshauses bemessen werden. Dies führt zwar bei manchen Leistungserbringern zu rechnerischen Vorteilen, aber in ganz erheblichem Umfang zum Nachteil vieler Leistungserbringer. Und dies, obwohl bei dem regulären Abrechnungsprocedere keinerlei Versäumnis des Leistungserbringers oder des Abrechnungsdienstleisters vorliegt.

NOVENTI azh srzh zrk hat die Datenlage seit Bekanntgabe der Bestimmungen für sämtliche Kunden analysiert und geht aktuell davon aus, dass rund 20% der Heilmittelpraxen, die diesen Abrechnungsweg nutzen, benachteiligt werden. „Aufgrund dieser Ungleichbehandlung gegenüber anderen Abrechnungswegen bitten wir die Verbände den Spitzenverband der Heilmittelverbände und den GKV-Spitzenverband, diesen Sachverhalt zu prüfen und fordern ganz konkret die Schaffung einer Ausgleichsmöglichkeit für diese Fälle,“ ruft Susanne Hausmann, Geschäftsführerin der NOVENTI HealthCare GmbH in ihrem Brief auf. „Wir bieten dabei gerne allen am Prozess Beteiligten unsere Unterstützung im Interesse der Leistungserbringer an.“ Im Gesamtprozess der Erarbeitung der Schutzschirmzahlungen war das Abrechnungszentrum weder bei der Festlegung der Regelungen noch bei der Ermittlung der Beträge und der Auszahlungen an die Leistungserbringer involviert. „Wir stehen unseren Kunden und auch den Verbänden weiterhin zur Seite, um die aktuelle Situation zu meistern,“ so Susanne Hausmann. „Neben unserem Aufruf an die Verbände bieten wir natürlich auch seit Anfang der Krise zahlreiche Unterstützungsmaßnahmen.“ Das Abrechnungszentrum hat bereits seit 1.April 2020 die Mindestgebühr für seine Kunden ausgesetzt, wird fehlgeleitete Zahlungen der Krankenkassen kostenfrei und unbürokratisch an die Leistungserbringer weiterleiten und beantwortet täglich tausende von Anfragen zur Thematik der Ausgleichszahlungen, die von den Verbänden mit dem Bundesgesundheitsministerium erarbeitet wurden. Wie der SHV inzwischen mitteilt, wurde bereits eine schriftliche Aufforderung an das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) versandt, in dem die Einrichtung einer Clearingstelle zur Klärung der Einzelfälle vorgeschlagen wird.